Comment être remboursé?

mis à jour le 4/11/2013
Les trois systèmes
Il existe trois systèmes de remboursement : le ticket modérateur, le tiers payant et le maximum à facturer.

Le ticket modérateur
C’est le système le plus usuel. Le patient paie le prix plein, par exemple de la consultation, et, avec l’attestation remise par le prestataire de soins, il se rend à sa mutualité pour se faire rembourser la part due par la Sécurité sociale. La part qu’il a payée est le ticket modérateur.

Le tiers payant
Le patient ne paie au prestataire de soins que le ticket modérateur : la partie qu’il doit dans tous les cas payer. Le prestataire agit comme tiers payant et se fait rembourser par l’INAMI la différence.
C’est le système utilisé, notamment, par les pharmaciens et les hôpitaux.

Le maximum à facturer
Ce système s’ajoute aux deux précédents. Il permet de limiter les dépenses du patient et de son ménage. Dès que les tickets modérateurs cumulés atteignent un plafond annuel (450€ ou 650€ selon les revenus), certains soins de santé des membres du ménage sont entièrement remboursés.

Attention , certaines dépenses ne seront pas remboursées entièrement. Les suppléments tarifaires des médecins non conventionnés ne seront par exemple pas remboursés.